04-05-2013 – بانوراما التامين
يوفر برنامج التأمين الصحي الجماعي الحماية الصحية للمشتركين بالتكافل للعلاج في المستشفيات الخاصة في حال تعرضهم للمرض او لحادث داخل الكويت ضمن الشبكة الطبية الخاصة التي تتعامل معها الشركة، اما خارج دولة الكويت فتخضع الى الحالات الطارئة، وذلك بعد خصم نسبة التحمل (للحالتين داخل/ خارج دولة الكويت) لكل زيارة يقوم المشترك بالتكافل ــ يتم الاتفاق عليها ــ لأي حالة من الحالات التالية:
1 – العلاج داخل المستشفى.
2 – العلاج في العيادات الخارجية.
3 – العلاج الروتيني للأسنان.
4 – تغطية مصاريف الحمل والولادة.
كما ان شركات التأمين عادة تقوم بتوقيع اتفاقية لادارة النفقات الطبية ومن مهامها تحويل وثيقة التأمين الى خدمة طبية ملموسة للمريض او المشترك المتمتع بتغطيات هذه الوثيقة ووثيقة التأمين تغطي العلاج الاساسي ولا يشترط ان تشمل جميع التغطيات التي يرغب بها المريض، وهنا يأتي دور الثقافة التأمينية في الوثيقة الطبية.
ووثيقة التأمين الصحي عادة فيما لو لم يكن المشترك او المريض لديه ثقافة طبية فان استمرار القسط المسدد من قبل المشترك من الممكن ان يتضاعف بالنسبة التي تلي السنة السابقة بسبب الاستمرار في استغلال الوثيقة بغير الغرض المخصص لها بالاهمية المطلوبة من انشائها او من الشركة التي تم التأمين من اجلها بالتغطيات الطبية.
المحامي أيمن بدر المنصور
مدير دائرة السيارات والشؤون القانونية والتسويق والتطوير بالإنابة في شركة المثنى للتأمين التكافلي
