12-11-2015 – بانوراما التأمين
قال مدير عام المؤسسة العامة السورية للتأمين الدكتور ياسر مشعل: إن المؤسسة في الوقت الراهن أصبحت عنصر فاعل في سوق التأمين نتيجة طرح منتجات تأمينية جديدة، ناهيك عن إبرام اتفاقيات إعادة وطنية ومشاركة للأخطار.
وأضاف مشعل في تصريح للثورة حول وضع المؤسسة الراهن أن هناك زيادة في الحصة السوقية للمؤسسة من 40 إلى 65%.
وأوضح أن المؤسسة تعمل على استكمال أتمتة أعمالها بشكل كامل ومتابعة إحداث مديرية إدارة المخاطر، بالإضافة للتدريب المستمر الذي يخدم طبيعة العمل.
وحول عدد الإجراءات الطبية من بداية العام وحتى نهاية شهر أيلول الماضي فقد وصلت كمعاينة أطباء إلى 1,2 مليون ليرة سورية، في حين كانت لنفس الفترة من العام الماضي 1,1 مليون ليرة سورية، وبالنسبة لوصفات الأدوية فقد بلغت كوصفات عادية 689 ألف ليرة سورية، وكوصفات مزمنة 311 ألف ليرة سورية، والعمليات الجراحية 41 ألف ليرة سورية، في حين كانت المخابر والأشعة قد بلغت124 ألف ليرة سورية، وبالمحصلة فإن ما قدمته المؤسسة كمبالغ تأمين صحي من بداية العام وحتى نهاية الربع الثالث 2,4 مليون ليرة سورية.
ونوه مشعل إلى أن النتائج المباشرة لتطبيق نظام المطالبات الالكترونية أدت لاستعادة الثقة بالتأمين الصحي ورفع جودة الخدمة وتوفيرها لجميع المضمونين بنفس المستوى، وجعل مزودي الخدمة أكثر تجاوباً بسبب تخفيف الأعباء الملقاة على عاتقهم، كما كان لذلك التطبيق دور في ضبط لعمليات الاحتيال من خلال استخدام التكنولوجيا الحديثة عند شركات الإدارة التي التزمت بالمعايير الجديدة، وانخفاض كبير بنسبة الشكاوى والقدرة على معالجة الشكاوى بشكل سريع.
وقال: نحن بانتظار تشكيل مجلس أعلى للتأمين الصحي والذي تمت الموافقة عليه، والذي سيرأسه وزير المالية ويضم في عضويته كل من وزارة الصحة وهيئة الإشراف على التأمين والسورية للتأمين والنقابات المهنية الطبية ونقابة العمال وشركات إدارة النفقات الطبية، بحيث يكون لهذا التواصل صفة الديمومة والتنسيق المباشر وهو ما نحتاجه اليوم.
ولفت مشعل إلى أن المؤسسة تصبو إلى إعادة النظر بالتغطيات الممنوحة وفق بوليصة التأمين الصحي للقطاع الإداري ورفعها تدريجيا وفق الوفورات التي قد تتحقق من تشميل فئات جديدة، بالإضافة إلى دعوة القطاع العام الاقتصادي والمشترك لتشميل العاملين لديه وعائلاتهم ومتقاعديهم في خدمات التأمين الصحي لدى المؤسسة لتوسيع محفظة التشميل وتخفيض التكلفة بنفس الاعتمادات المخصصة لهذا الغرض.
